Chuẩn đoán và sử trí chảy máu trong 3 tháng đầu trong thời kì thai ghén

Chẩn đoán và xử trí chảy
Chẩn đoán và xử trí chảy
máu trong ba tháng đầu
máu trong ba tháng đầu
của thời kỳ thai nghén
của thời kỳ thai nghén
Mục tiêu:
Mục tiêu:
2.
2.
Kể được 4 nguyên nhân chảy máu
Kể được 4 nguyên nhân chảy máu
3.
3.
Nêu được các triệu chứng của từng
Nêu được các triệu chứng của từng
nguyên nhân
nguyên nhân
4.
4.
Nêu được cách xử trí của từng
Nêu được cách xử trí của từng
nguyên nhân
nguyên nhân




Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
Nguyên nhân:
2. Doạ sẩy thai- Sẩy thai
3. Chửa ngoài tử cung
4. Thai chết lưu trong tử cung
5. Chửa trứng




Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
1. Doạ sẩy thai - Sẩy thai
Định nghĩa:
Các hình thái:

Doạ sẩy thai

Đang sẩy thai

Sẩy thai hoàn toàn

Sẩy thai không hoàn toàn

Sẩy thai nhiễm khuẩn




Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
1.1. Doạ sẩy thai:
1.1.1 Triệu chứng:

Cơ năng:

Thực thể

Cận lâm sàng
1.1.2. Xử trí:

Nếu muốn giữ thai

Nếu không giữ thai




Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
1.2. Đang sẩy thai:
1.2.1.Triệu chứng:

Cơ năng

Thực thể
1.2.2. Xử trí:

Sản khoa

Nội khoa




Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
1.3. Sẩy thai hoàn toàn:
1.3.1. Triệu chứng:
Gặp khi sẩy thai 6 tuần đầu
1.3.2. Xử trí:

Nạo, hút TC nếu nghi sót rau

Kháng sinh




Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
1.4. Sẩy thai không hoàn toàn
(sót rau):
1.4.1. Triệu chứng:
Đau bụng, ra máu kéo dài,
cổ TC còn mở, TC còn to.
1.4.1. Xử trí:

Nội khoa

Sản khoa




Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
1.5. Sẩy thai nhiễm khuẩn:

Triệu chứng:
Sốt, ra máu kéo dài, dịch hôi,
cổ TC mở, TC mềm, đau,

Xử trí:

Nội khoa

Sản khoa




Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
2. chửa ngoài tửcung
2.1. Định nghĩa:
Trứng không làm tổ và phát triển trong
buồng tử cung
2.2. Vị trí: Khối chửa nằm ở:

Vòi trứng

Buồng trứng

Trong ổ bụng

Buồng cổ TC




Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
2.3. Hình thái:
2.3.1. Chửa ngoài TC chưa vỡ:
- Triệu chứng:
Chậm kinh, đau bụng, ra máu, khối nề cạnh
TC, HCG +,không có túi ối trong TC.
- Xử trí:
Chẩn đoán xác định, mổ cắt khối chửa ngoài
TC




Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
2.3.2. Chửa ngoài TC vỡ (ngập máu ổ
bụng)
- Triệu chứng:
Đau bụng đột ngột, choáng mất máu,
có phản ứng và cảm ứng FM, gõ đục
vùng thấp, khám cung đồ sau rất đau
- Xử trí:
Hồi sức tích cực, mổ không trì ho nã




Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
2.3.3. Huyết tụ thành nang:
- Triệu chứng:
Dấu hiệu có thai, đau bụng âm ỉ, rối
loạn tiêu hoá, khối u hạ vị không rõ
ranh giới,nắn đau.
- Xử trí:
Mổ lấy khối máu tụ, cầm máu, dẫn lưu.




Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
3. thai chết lưu :
3.1. Triệu chứng:

Dấu hiệu có thai

Dấu hiệu thai chết

Ra máu

Tử cung nhỏ hơn tuổi thai

HCG (-), siêu âm TT (-)




Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
Chẩn đoán và xử trí chảy máu trong
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén
3.2. Xử trí:

Hút, nong nạo thai

Kiểm tra các yếu tố đông máu

Kháng sinh

Xem chi tiết: Chuẩn đoán và sử trí chảy máu trong 3 tháng đầu trong thời kì thai ghén